一、項(xiàng)目名稱

　　鶴山市2025年醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目

　　二、實(shí)施時(shí)間

　　合同生效之日起至2026年6月31日（成交服務(wù)商應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)履行合同約定的全部權(quán)利義務(wù)）。

　　三、服務(wù)內(nèi)容、要求及方式

　?。ㄒ唬└鶕?jù)需要，協(xié)助開(kāi)展以下類別的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作：

　　1.根據(jù)國(guó)家、省、江門(mén)市和本級(jí)醫(yī)保部門(mén)的部署要求，協(xié)助開(kāi)展和完成2025年醫(yī)?；鸨O(jiān)管的各專項(xiàng)監(jiān)督檢查、整治、查處等工作，檢查的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍以實(shí)際任務(wù)為準(zhǔn)。

　　2.配合對(duì)各級(jí)各部門(mén)或群眾舉報(bào)的線索開(kāi)展核查，以及復(fù)核本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾項(xiàng)目整改情況。

　　3.根據(jù)要求，協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)申請(qǐng)解除《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》/《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的機(jī)構(gòu)開(kāi)展退出協(xié)議前檢查。

　　4.按照要求，派出專家對(duì)包括但不限于以下項(xiàng)目的病歷材料進(jìn)行審核，包括DIP付費(fèi)特例單議病歷、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度績(jī)效考評(píng)相關(guān)病歷、納入老年病區(qū)結(jié)算相關(guān)病歷等。

　　上述服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展時(shí)間以通知為準(zhǔn)，項(xiàng)目完成后，須按要求出具書(shū)面總結(jié)報(bào)告，提供相關(guān)的匯總材料、佐證材料，材料包括但不限于紙質(zhì)材料、電子文檔、音頻視頻等。

　?。ǘ┓?wù)方式。包括但不限于以下方式。

　　1.數(shù)據(jù)采集分析。根據(jù)要求對(duì)擬開(kāi)展監(jiān)督檢查的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鸾Y(jié)算（記賬）數(shù)據(jù)、使用情況，以及被檢機(jī)構(gòu)相關(guān)終端（包括HIS及財(cái)務(wù)系統(tǒng)、藥耗進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)等）的涉醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和分析，提取可疑數(shù)據(jù)為現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查作準(zhǔn)備。

　　2.參加醫(yī)?；鸨O(jiān)管現(xiàn)場(chǎng)檢查。根據(jù)要求，在開(kāi)展相關(guān)監(jiān)督檢查時(shí)，派遣至少包括信息技術(shù)專家、醫(yī)療專家（根據(jù)需要選派臨床、護(hù)理、醫(yī)技、檢驗(yàn)、病案等學(xué)科中級(jí)以上職稱專家）、財(cái)務(wù)專家（需同時(shí)熟悉物價(jià)收費(fèi)、藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存等）等人才組成的團(tuán)隊(duì)（人數(shù)視實(shí)際情況雙方商定），由熟悉醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查的專家?guī)ш?duì)，參與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。

　　3.病歷評(píng)審。根據(jù)要求，派出相應(yīng)的中級(jí)職稱以上的專家，對(duì)甲方提供的病歷材料進(jìn)行審核。

　　4.定點(diǎn)零售藥店巡查。獨(dú)自或聯(lián)合（根據(jù)工作需要雙方商定）對(duì)納入巡查范圍的零售藥店開(kāi)展巡查工作。

　　四、供應(yīng)商資格要求

　?。ㄒ唬┚哂歇?dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力：在中華人民共和國(guó)境內(nèi)注冊(cè)的法人或其他組織，投標(biāo)（響應(yīng)）時(shí)提交有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（或事業(yè)法人登記證等相關(guān)證明）副本復(fù)印件。分支機(jī)構(gòu)投標(biāo)的，須提供總公司和分公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件，總公司出具給分支機(jī)構(gòu)的授權(quán)書(shū)。

　?。ǘ┯幸婪ɡU納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄：提供投標(biāo)截止日前12個(gè)月內(nèi)任意1個(gè)月依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的相關(guān)材料。如依法免稅或不需要繳納社會(huì)保障資金的，提供相應(yīng)證明材料。

　?。ㄈ┚哂辛己玫纳虡I(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度：供應(yīng)商必須具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度（提供2023年度或2024年度財(cái)務(wù)狀況報(bào)告或基本開(kāi)戶行出具的資信證明）。

　?。ㄋ模﹨⒓硬少?gòu)前3年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)中沒(méi)有重大違法記錄：參照投標(biāo)（報(bào)價(jià)）函相關(guān)承諾格式內(nèi)容。重大違法記錄，是指供應(yīng)商因違法經(jīng)營(yíng)受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷(xiāo)許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰。

　?。ㄎ澹┬庞糜涗洠汗?yīng)商未被列入“信用中國(guó)”網(wǎng)站(www-creditchina-gov-cn.ssl.6aas.cn)“記錄失信被執(zhí)行人或重大稅收違法案件當(dāng)事人名單”記錄名單；不處于中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)(www.ccgp.gov.cn)“政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購(gòu)活動(dòng)期間。（以投標(biāo)（響應(yīng)）截止時(shí)間當(dāng)天在“信用中國(guó)”網(wǎng)站（www-creditchina-gov-cn.ssl.6aas.cn）及中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)（http://www.ccgp.gov.ex2.http.80.g0.ipv6.jiangmen.gov.cn/）查詢結(jié)果為準(zhǔn)，如相關(guān)失信記錄已失效，供應(yīng)商需提供相關(guān)證明資料）。

　?。┕?yīng)商必須符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同供應(yīng)商，不得同時(shí)參加本采購(gòu)項(xiàng)目（或采購(gòu)包）投標(biāo)（響應(yīng)）。為本項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)的供應(yīng)商，不得再參與本項(xiàng)目投標(biāo)（響應(yīng)）。投標(biāo)（報(bào)價(jià)）函相關(guān)承諾要求內(nèi)容。

　?。ㄆ撸┕?yīng)商應(yīng)當(dāng)具有3年以上醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、醫(yī)保基金監(jiān)管等項(xiàng)目服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

　?。ò耍┚邆湓趪?guó)內(nèi)、省內(nèi)有關(guān)醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展飛行檢查、交叉檢查服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。

　?。ň牛┕?yīng)商需提供按照服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用不超過(guò)相關(guān)規(guī)定的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于勞務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、稅費(fèi)等費(fèi)用。

　　五、提供材料

　　供應(yīng)商需根據(jù)資質(zhì)要求編制投標(biāo)響應(yīng)文件。重點(diǎn)提供：

　　（一）單位資質(zhì)資格的簡(jiǎn)介和證明材料。

　　（二）響應(yīng)服務(wù)內(nèi)容和用戶需求的具體方案。

　?。ㄈ┓?wù)合同草案。

　　（四）其他需提供的材料。

　　有關(guān)項(xiàng)目服務(wù)文件必須提供1份正本2份副本，首部和尾部加蓋服務(wù)單位公章。按順序裝訂成冊(cè)并密封，密封袋需注明項(xiàng)目名稱、服務(wù)單位名稱并加蓋服務(wù)單位公章。

　　六、供應(yīng)商確定及驗(yàn)收方式

　?。ㄒ唬┕?yīng)商確定：本項(xiàng)目屬于政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)指導(dǎo)性目錄內(nèi)且在限額標(biāo)準(zhǔn)以下，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式進(jìn)行采購(gòu)。由采購(gòu)人的政府采購(gòu)工作小組根據(jù)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)相關(guān)規(guī)定，綜合考慮采購(gòu)人實(shí)際需求情況，擇評(píng)分最高的供應(yīng)商為成交供應(yīng)商。

　?。ǘ?yàn)收方式：在完成服務(wù)內(nèi)容后供應(yīng)商需提出驗(yàn)收申請(qǐng)。供應(yīng)商提出驗(yàn)收申請(qǐng)前，應(yīng)至少完成并提供采購(gòu)方認(rèn)可的相關(guān)資料，同時(shí)要滿足以下的條件：

　　1.供應(yīng)商已完成相關(guān)服務(wù)內(nèi)容。

　　2.供應(yīng)商提供相關(guān)檢查報(bào)告及相關(guān)數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料，并經(jīng)采購(gòu)方審核同意；提交有關(guān)驗(yàn)收材料經(jīng)采購(gòu)方核定后方可進(jìn)行項(xiàng)目驗(yàn)收。

　　七、項(xiàng)目?jī)r(jià)格及計(jì)價(jià)方法

　?。ㄒ唬﹨⒓俞t(yī)?；鸨O(jiān)管現(xiàn)場(chǎng)檢查費(fèi)用。包括履行各類檢查任務(wù)，以及監(jiān)督檢查和對(duì)各類舉報(bào)線索開(kāi)展的核查、復(fù)核本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾項(xiàng)目整改情況、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)退出協(xié)議前檢查、藥店巡查等。以檢查機(jī)構(gòu)的級(jí)別和納入統(tǒng)籌基金支付情況等計(jì)算服務(wù)費(fèi)，服務(wù)費(fèi)包含對(duì)檢查機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集分析費(fèi)用、檢查組的后勤保障（檢查所需相關(guān)設(shè)備材料、交通、食宿等）等費(fèi)用，具體如下。

　　1.檢查納入統(tǒng)籌基金支付的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按1萬(wàn)元/家計(jì)算；

　　2.檢查納入統(tǒng)籌基金支付的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未定級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按0.5萬(wàn)元/家計(jì)算；

　　3.檢查“雙通道”藥店按0.3萬(wàn)元/家計(jì)算；

　　4.檢查未納入統(tǒng)籌基金支付的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非“雙通道”定點(diǎn)零售藥店檢查按0.1萬(wàn)元/家計(jì)算；

　　以上各項(xiàng)費(fèi)用按實(shí)際開(kāi)展情況結(jié)算，年度合計(jì)（含稅）不超5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）的按實(shí)際支付，年度合計(jì)超5萬(wàn)（含稅）的按5萬(wàn)元支付。

　?。ǘ╉?xiàng)目評(píng)審專家費(fèi)。包括參與各類病歷評(píng)審會(huì)、醫(yī)?；鹗褂眠`規(guī)項(xiàng)目評(píng)估論證會(huì)，以專家專業(yè)職稱和服務(wù)時(shí)間計(jì)算服務(wù)費(fèi)，具體如下：正、副高級(jí)技術(shù)職稱專家1000元/天，中級(jí)技術(shù)職稱及以下人員500元/天，服務(wù)時(shí)間為半天的按半價(jià)支付。費(fèi)用按實(shí)際開(kāi)展情況結(jié)算。

　　屬于現(xiàn)場(chǎng)檢查工作的延續(xù)而產(chǎn)生的專家費(fèi)用不予支付。

　　八、經(jīng)費(fèi)結(jié)算方式

　　每次服務(wù)按實(shí)際結(jié)算，包括但不限于勞務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、稅費(fèi)等一切相關(guān)費(fèi)用。成交服務(wù)商完成服務(wù)后需申請(qǐng)驗(yàn)收，由采購(gòu)人驗(yàn)收通過(guò)后，需提供等額正式發(fā)票，采購(gòu)人于15個(gè)工作日內(nèi)向成交服務(wù)商支付費(fèi)用。若有異議，則協(xié)商進(jìn)行結(jié)算。

　　本項(xiàng)目采購(gòu)資金來(lái)源于部門(mén)財(cái)政預(yù)算資金，采購(gòu)人在上述及合同其他條款約定的付款時(shí)間為采購(gòu)人向財(cái)政部門(mén)提出辦理財(cái)政支付申請(qǐng)手續(xù)的時(shí)間（不含財(cái)政部門(mén)審核的時(shí)間）。因成交供應(yīng)商、財(cái)政部門(mén)或上級(jí)主管部門(mén)等原因?qū)е碌闹Ц堆舆t，采購(gòu)人不承擔(dān)違約責(zé)任。

　　九、違約責(zé)任

　　成交供應(yīng)商須對(duì)采購(gòu)方任何有關(guān)的資料保密，未經(jīng)采購(gòu)方同意，不得用作其他用途。供應(yīng)商存在以下違約行為，采購(gòu)方有權(quán)終止合同，并要求成交供應(yīng)商退還已收取的服務(wù)費(fèi)及按服務(wù)合同總價(jià)款的20%支付違約金，造成采購(gòu)方損失的，還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任：

　?。ㄒ唬┎唤邮懿少?gòu)方的監(jiān)管。

　?。ǘ┓?wù)態(tài)度惡劣，給采購(gòu)方造成了嚴(yán)重影響。

　　（三）沒(méi)有按照采購(gòu)方要求的數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)間和內(nèi)容完成服務(wù)，經(jīng)采購(gòu)方書(shū)面通知后，還是不能整改。

　?。ㄋ模┲羞x后將服務(wù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)包、分包其他單位。

　?。ㄎ澹┎环牟少?gòu)方對(duì)數(shù)據(jù)安全的管理要求，未經(jīng)采購(gòu)方同意，直接或間接以告知、公布、發(fā)布或其他任何方式使用本項(xiàng)目的有關(guān)數(shù)據(jù)。

　　十、采購(gòu)方聯(lián)系方式

　　單位名稱：鶴山市醫(yī)療保障局

　　聯(lián)系地址：廣東省鶴山市沙坪街道人民東路10號(hào)四號(hào)樓

　　聯(lián)系人：李女士

　　聯(lián)系電話：0750-8920286

　　十一、公告時(shí)間

　　相關(guān)材料提交有效時(shí)間為2025年6月19日－23日（工作日8:30-12:00,14:30-17:30），截止后不再受理。

鶴山市醫(yī)療保障局        

2025年6月19日